El Boletín de la Academia Chilena de Medicina, fundada en 1966, es una publicación oficial de la Academia Chilena de Medicina*. Es una revista médica de periodicidad anual que registra las conferencias y actividades académicas institucionales y de sus miembros desarrolladas anualmente en función de los propósitos y objetivos generales de la corporación.
NÓMINA DE MIEMBROS DE LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA MESA DIRECTIVA (AÑOS 2025-2027)
Derechos de autor 2026 Boletín Academia Chilena de Medicina https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR: APORTES DE LA CIENCIA CHILENA A UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA GLOBALMENTE DESIGUAL
Antecedentes: El cáncer de vesícula biliar (CVB) es una neoplasia altamente letal con notorias disparidades geográﬁcas. Chile exhibe de forma consistente una de las tasas de incidencia y mortalidad más elevadas del mundo, con un impacto mayor en mujeres y poblaciones indígenas del sur. Esta realidad ha impulsado en las últimas tres décadas una intensa agenda de investigación nacional con aportes de alcance internacional. Hallazgos: Estudios chilenos han sido clave para deﬁnir la historia natural del CVB. Cohortes clínicas y poblacionales conﬁrmaron la secuencia litiasis-displasia-carcinoma, precisaron los tiempos de progresión de lesiones preneoplásicas y sustentaron políticas de colecistectomía preventiva. Investigaciones genómicas y de ancestría identiﬁcaron variantes genéticas y susceptibilidades propias de la población, mientras que estudios ambientales e infecciosos evidenciaron el rol de infecciones entéricas y aﬂatoxinas en la carcinogénesis. En patología molecular se caracterizaron alteraciones en genes supresores, oncogenes y mecanismos epigenéticos, junto con modelos predictivos traslacionales que integran variables clínicas y moleculares. La activa participación en consorcios internacionales permitió incorporar estos hallazgos en clasiﬁcaciones, guías diagnósticas y sistemas de estadiﬁcación. La cirugía chilena contribuyó a estandarizar la resección radical, demostrar el valor pronóstico de la localización tumoral y validar enfoques mínimamente invasivos. En oncología se fortaleció la evidencia sobre esquemas combinados de quimioterapia y se documentó el beneﬁcio de estrategias adyuvantes y neoadyuvantes en pacientes de alto riesgo. Conclusiones: En conjunto, estos avances consolidan el rol de la ciencia chilena en la comprensión global del CVB. La integración de epidemiología, patología, biología molecular, cirugía y oncología posiciona a Chile como referente internacional en una neoplasia histórica- mente desatendida, aportando un modelo regional de investigación traslacional con impacto en salud pública y práctica clínica mundial.
ENTREGA PREMIO INVESTIGACIÓN MÉDICA 2024, DE LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA
PRESENTACIÓN DEL DR. CARLOS ROA STRAUCH PREMIO A LA INVESTIGACIÓN MÉDICA 2024 DE LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA
MEMORIA ANUAL DE LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA, 2025
DESPEDIDA DE SRA. M. CRISTINA BLAMEY VÁSQUEZ
COMPROMISO DE LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA EN LA ACCIÓN CLIMÁTICA Y SALUD: APRENDIZAJES DESDE EL PLAN DE SALUD DE BELÉM, BRASIL PRESENTADO EN LA COP30
Se describen antecedentes del marco de gobernanza climática en Chile, el rol de científicos y académicos convocados por el Comité Científico de Cambio Climático, junto a evidencia nacional sobre clima y sus impactos en salud poblacional. Se señalan recomendaciones para la acción colaborativa para abordar esta crisis de salud poblacional en Chile.
XXIX REUNIÓN DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ACADEMIAS NACIONALES DE MEDICINA, ESPAÑA Y PORTUGAL (ALANAM)
Varios estudios señalan que las quejas frecuentes de los pacientes son: falta de trato humano, no respeto a su privacidad, poca empatía y comunicación defectuosa con su médico. Las escuelas de medicina deben introducir la enseñanza de humanismo médico, es decir, tratar al enfermo como ser humano, ya que este tiene dimensiones biológicas, psíquicas, espirituales y sociales, todas profundamente interconectadas, y cuando una enferma las otras se afectan. Se analizan las causas de mala relación médico-paciente: los avances científicos y tecnológicos copan la enseñanza, además cambios culturales, sociales, valóricos y económicos actuales, junto con la gran carga asistencial, ﬁcha clínica electrónica y labores administrativas de los médicos. Para formar médicos con actitudes éticas y humanas, el humanismo debe incorporarse transversal- mente en toda la carrera, no solo un par de asignaturas, sino en la práctica diaria mediante lo que trasmiten día a día los tutores más su ejemplo. Algunos conceptos que se deben entregar durante toda la carrera son: qué es el ser humano, qué es un enfermo, comunicación efectiva, como una enfermedad física tiñen tanto lo psíquico y lo espiritual-existencial. Igualmente, el entorno social produce enfermedades y hace que estas se vivan en forma diferente en distintos estratos sociales. Además, enseñar cómo aplicar los grandes principios bioéticos cuando hay colisiones de estos con el manejo de los enfermos. Se proponen diversas herramientas docentes con este ﬁn, pero lo más importante es el rol del tutor en la enseñanza del día a día.
II JORNADA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y MEDICINA FAMILIAR
UNIDAD TEMÁTICA III: ENFERMEDADES CRÓNICAS
CONFERENCIA INAUGURAL LISTAS DE ESPERA Y EL ROL ESTRATÉGICO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN DE TIEMPOS DE ESPERA EN EL SISTEMA PÚBLICO CHILENO
Las listas de espera constituyen una herramienta inherente a los sistemas de salud administra dos con puerta de entrada definida, siendo necesarias para organizar de forma ordenada las atenciones no urgentes a especialistas y cirugías electivas. En Chile, la Atención Primaria de Salud (APS) funciona como puerta de entrada del sistema público, atendiendo a la población beneficiaria del Fondo Nacional de Salud (FONASA) que comprende al 83% de los habitantes del país. El objetivo de esta presentación es analizar el rol estratégico de la APS en la reducción de tiempos de espera y describir las estrategias implementadas para fortalecer su capacidad resolutiva. Los tiempos actuales de espera representan los menores alcanzados desde 2016, con una mediana de 266 días para consultas de especialidad y 299 días para cirugías, reduciendo 87 y 362 días respectivamente desde diciembre 2021. La estrategia gubernamental se basa en tres ejes: aumentar la producción, mejorar la resolutividad de la APS y fortalecer la transparencia y sistemas de información. Las intervenciones incluyen expansión de cartera de servicios, modernización de infraestructura mediante nuevas normas técnicas, y transformación digital con implementación de telemedicina que creció 159% en teleoftalmología y 120% en teledermatología. La APS chilena, con 2.200 establecimientos y 115.611 funcionarios, realizó 57 millones de atenciones anuales en 2024, manteniendo 91,6% de capacidad resolutiva. Se concluye que el fortalecimiento de la APS constituye la estrategia más sostenible para reducir listas de espera, siendo fundamental la transformación hacia una APS, universal, más resolutiva y digitalmente habilitada, preservando el vínculo humano característico de la atención primaria.
WEBINAR ACADEMIAS CHILENA Y FRANCESA DE MEDICINA “TÓPICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA”
Este webinar conjunto sobre insuficiencia cardíaca (IC) fue organizado por la Academia Chilena de Medicina y la Academia Nacional de Medicina de Francia considerando la alta incidencia y prevalencia de esta entidad clínica que afecta a 64 millones de personas en el mundo (2018), cifra en aumento. Con esta actividad, continuamos con la realización conjunta de seminarios muy exitosos como el de Hipertensión arterial (2023) y de Hepatología (2024). Se expusieron cuatro temas: 1. Mecanismos fisiopatológicos relevantes en IC. Evidencia actual; 2. Tratamiento de la IC con fracción de eyección reducida, puesta al día; 3. Novedades en el manejo de IC con fracción de eyección preservada; 4. Vacunas para pacientes con IC ¿Es realmente importante? Los comentarios y preguntas de los asistentes fueron seguidos por las palabras finales de cierre por parte de los presidentes de las Academia de Chile y de Francia y de los moderadores del seminario.
LA ANTROPOLOGÍA MÉDICA Y LA MEDICINA CLÍNICA
SEMINARIO INTERNACIONAL DE ANTROPOLOGÍA Y HUMANIDADES MÉDICAS
DESAFÍOS ACTUALES EN FALLA CARDÍACA: MECANISMOS Y POTENCIAL TERAPÉUTICO
Insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de aportar el débito cardíaco necesario para las demandas tisulares o que lo haga con la presión de llenado ventricular elevada. Inicialmente en la IC existe una noxa que daña el corazón, que se remodela. El daño o injuria miocárdica y la disminución de la distensibilidad miocárdica (que lleva a lo que se denomina IC con fracción de eyección preservada o IC-FEp) son dos mecanismos fundamentales de IC. Al respecto, se revisa el concepto de remodelado reverso en IC y el rol de la vía de señalización celular y pro remodelado de la Rhokinasa. Existen muchos mecanismos emergentes de IC con avances clínicos significativos en los últimos años. La IC-FEp asociada a obesidad, donde la grasa epicárdica tiene un rol patogénico, es muy prevalente y en los años recientes se han observado importantes avances terapéuticos con clara mejoría de los síntomas y disminución de las hospitalizaciones por IC utilizando agonistas del receptor del péptido similar a glucagón tipo 1 (GLP-1). Por otro lado, la cardiomiopatía amiloídea (CA) suele presentarse como IC-FEp por disfunción diastólica secundaria a infiltración amiloidea que tiene 2 mecanismos principales: por cadenas livianas y por transtiretina. Para ambas formas de CA existen actualmente nuevas terapias que mejoran la calidad de vida y la mortalidad asociadas.
DISCURSOS DE PRESENTACIÓN E INCORPORACIÓN
Agonistas del receptor péptido similar a glucagón tipo 1
PRESENTACIÓN DEL DR. JORGE JALIL MILAD AL INGRESAR COMO MIEMBRO CORRESPONDIENTE A LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA
LA ESPECIALIDAD DE NUTRICIÓN CLÍNICA DEL ADULTO: BREVE HISTORIA DE SU DESARROLLO EN CHILE
En este artículo se muestra el desarrollo de la especialidad de Nutrición Clínica del Adulto en Chile. La primera especialidad creada en Chile fue desarrollada el 1974 por el Dr. Antonio Arteaga, profesor de la Pontificia Universidad Católica de Chile y de la Universidad de Chile. En ese origen esta especialidad se denominaba como de Nutrición y Diabetes. Posterior a este primer programa, hubo un importante desarrollo del conocimiento en nutrición clínica y se desarrollaron variados procedimientos que fueron incorporados en forma progresiva a los conocimientos y aptitudes de la especialidad (nuevos conocimientos en carencias de micronutrientes, su evaluación y manejo. Desarrollo de la genética, conocimiento metabólico de la obesidad, de su terapéutica y de la medicina bariátrica. Terapia nutricional artificial, tanto parenteral como enteral y desarrollo de nutrición relacionada a enfermedades. Manejo de los trastornos de la conducta alimentaria en equipos multidisciplinarios, basados en su tratamiento psiquiátrico. El desarrollo de la nutrición clínica siempre se basó en departamentos de la especialidad en importantes universidades del país, de amplia producción en docencia e investigación y, muchas personas que basaron su desarrollo académico en la nutrición clínica han alcanzado hoy los más altos grados académicos. Hoy la especialidad está reconocida por CONACEM y el Intendente de Prestadores de la Superintendencia de salud, luego de varios empeños y algunas condiciones felices que facilitaron estos reconocimientos. Esta especialidad, hoy integrada al arsenal terapéutico general, es una disciplina o arte que se nutre de la habilidad clínica, de la fisiopatología metabólica y nutricional y, como disciplina joven, está permanentemente atenta al desarrollo de la ciencia a sus alrededores.
PRESENTACIÓN DEL DR. NICOLÁS VELASCO FUENTES AL INGRESAR COMO MIEMBRO HONORARIO A LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA
La sal, o cloruro de sodio (NaCl), ha sido valorada por los seres humanos desde la antigüedad por sus múltiples propiedades y usos, incluyendo su importancia en la alimentación, preservación y saborización de alimentos. A lo largo del tiempo, la ingesta de sal ha aumentado significativamente, vinculándose a un mayor riesgo de hipertensión arterial. Los riñones juegan un papel crucial en la regulación de la presión arterial, y distintos estudios han demostrado la relación entre el consumo excesivo de sal y un aumento en la presión arterial. Particularmente interesante ha sido la descripción de la sal-sensibilidad, donde la presión arterial varía con la ingesta de sal, siendo un fenómeno más pronunciado en personas mayores, obesos y enfermos renales. Un excesivo consumo de sal también se asocia con un incremento en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y, varias investigaciones han demostrado que una reducción en su ingesta puede disminuir el riesgo cardiovascular, lo cual refuerza la recomendación de la OMS (Organización Mundial de la Salud) de limitar la ingesta a 5-6 gramos diarios. Políticas de salud pública en países como Finlandia y Japón han mostrado éxito en la reducción de la ingesta de sal y, a su vez, en la disminución de enfermedades cardiovasculares y mortalidad. Se destaca la necesidad de identificar alimentos con alta cantidad de sal oculta y promover un estilo de vida saludable, especialmente en poblaciones vulnerables.
RECEPCIÓN DEL DR. LEOPOLDO ARDILES ARNAIZ AL INGRESAR COMO MIEMBRO CORRESPONDIENTE DE LA ACADEMIA CHILENA DE MEDICINA
Los artistas nacionales y extranjeros de las diferentes épocas del desarrollo de la pintura en Chile, con la diversidad de sus estilos, han representado en cuadros y murales a niños y jóvenes en diferentes entornos y escenas, dejando verdaderos testimonios históricos. La investigación asociada a las obras de arte y a la vida de sus autores permite conocer documentos, anécdotas, leyendas, dramas y hechos llamativos más allá del lienzo o el muro, y a la vez entender los tiempos imperantes en los momentos de su ejecución. Para esta publicación se han seleccionado 10 obras representativas de algunos capítulos del libro, con la biografía de sus autores y otros elementos novedosos. El objetivo que pretende este texto es constituir un aporte a la cultura y a la del arte pictórico, así como destacar la creatividad de los artistas que han mostrado a la niñez, muchas veces invisibilizada o ausente, en sus diversas expresiones de diversión y ternura, pero también de dolor y sufrimiento.
EL DESAFÍO DEL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. UNA PERSPECTIVA DESDE LOS RESULTADOS DE LA COHORTE PURE
Para estudiar los determinantes de las enfermedades cardiovasculares, se estableció en 2003 la cohorte PURE. Se realiza en 28 países y participan 212.199 voluntarios. A todos los participan tes se les realizaron extensas encuestas que incluyen estilos de vida, historia de salud, terapias y mediciones antropométricas, electrocardiografía, espirometría, fuerza prensil y una muestra de sangre. Se abordaron cinco temas. 1) Grado de control de la hipertensión arterial: el 60% conocía su condición de hipertenso; de ellos, cinco de cada seis se trataban, pero solo dos de cada diez hipertensos tenían presión arterial adecuada. 2) Prevención secundaria: hubo bajos niveles de adherencia al estilo de vida y al uso adecuado de fármacos, lo cual fue más deficitario en los países de ingresos medios bajos y bajos. 3) Efectos de la alimentación en las enfermedades cardiovasculares. La menor incidencia de eventos cardiovasculares se observó con consumos estimados de 4 a 6 gramos de sodio al día. El consumo de frutas, verduras y legumbres reduce la incidencia. No se observó un mayor efecto del consumo de grasas, pero sí aumentó el riesgo al consumir una mayor proporción de hidratos de carbono ultra procesados. 4) Cambio climá tico: las temperaturas por debajo y por encima de la media óptima aumentaron la mortalidad. 5) Tasa de mortalidad. Aumenta a medida que el ingreso de los países es más bajo y las causas cardiovasculares, que son la primera causa de muerte en esta cohorte, son superadas por el cáncer en los países de altos ingresos.
LAS VACUNAS DESDE EL ÚTERO MATERNO HASTA EL FINAL DE LA VIDA
La vacunación es la segunda estrategia más revolucionaria en la prevención y reducción de mortalidad asociado a enfermedades infecciosas, luego de la purificación del agua. Se estima que desde la década de los 70 las vacunas han evitado alrededor de 154 millones de muertes en todo el mundo, de estas el 95% habrían sido en menores de 5 años. Específicamente, la vacuna contra el sarampión es considerada como la vacuna que mayor número de vidas ha salvado en los últimos 50 años, independiente de la región geográfica y del nivel socioeconómico. Durante el último siglo, el conocimiento sobre la inmunización ha evolucionado más allá de las vacunas infantiles, aumentando la necesidad de un enfoque de vacunación a lo largo del curso de la vida, que abarque la infancia, la adolescencia, la adultez y la tercera edad, especialmente por el aumento de la esperanza de vida y la presencia de nuevas amenazas de enfermedades infecciosas. En Chile, las vacunas del programa nacional de inmunizaciones (PNI) del Ministerio de Salud (MINSAL) son obligatorias y gratuitas para cada individuo que vive en el país, independiente del tipo de previsión de salud y del nivel socioeconómico, e incluyen vacunas desde el recién nacido hasta población mayor de 65 años, en contra de los siguientes microorganismos: Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetanis, virus de la hepatitis A, hepatitis B, polio, rotavirus, virus respiratorio sincicial, influenza, sarampión, rubéola, paroti ditis, varicela-zoster, virus papiloma humano, SARS-CoV-2, Mpox y fiebre amarilla. El presente artículo se enfocará en la revisión de algunas de estas vacunas, su impacto y la indicación a nivel poblacional e individual.
LA IMPLEMENTACIÓN| DE LA NUEVA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN LA ACTIVIDAD DE BIOBANCOS EN CHILE: DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES
MÁS ALLÁ DEL ALMACENAMIENTO: EL BIOBANCO COMO PLATAFORMA ESTRATÉGICA PARA LA INNOVACIÓN EN INVESTIGACIÓN Y MEDICINA
Los biobancos han evolucionado de almacenes de muestras a plataformas estratégicas para la investigación biomédica. Esta transformación responde a la necesidad de colecciones estandarizadas asociadas a datos de alta calidad, las que son esenciales para acelerar la transferencia de hallazgos científicos a la práctica clínica. La gestión de biobancos es multidimensional e incluye gobernanza y sustentabilidad, aspectos ético-legales y sociales, gestión de calidad y gestión de muestras y datos. El valor de un biobanco reside en la calidad de la información asociada, por lo que la interoperabilidad y estandarización de datos son esenciales para vincular muestras con registros clínicos. Una gobernanza transparente fortalece la confianza de los donantes mediante políticas claras de acceso y protección de datos. La dimensión ético-legal exige protección de la privacidad y derechos de los donantes, donde el consentimiento informado ampliado es fundamental. La sostenibilidad de un biobanco requiere inversión continua y un modelo de financiamiento diversificado. El uso de estándares internacionales como la ISO 20387:2018 maximizan la calidad y reproducibilidad. Por su parte, estándares como MIABIS (Minimum Information About Biobanks) y los principios FAIR (Findability, Accessibility, Interoperability, and Reuse) ayudan a capturar información estructurada y promueven la interoperabilidad. Las redes de biobancos, como BBMRI-ERIC, permiten colaboraciones y acceso a colecciones más amplias y diversas. En nuestra región la Red de Biobancos de Latinoamérica y el Caribe realiza esfuerzos para armonizarse, generar políticas internas y lograr sustentabilidad. En Chile y el resto de América Latina, el desarrollo sostenible de biobancos exige inversión, estandarización y marcos normativos claros, consolidando su rol como patrimonio científico y motor de innovación biomédica.