DESAFÍOS ACTUALES EN FALLA CARDÍACA: MECANISMOS Y POTENCIAL TERAPÉUTICO

Resumen

 Insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de aportar el débito cardíaco necesario para las demandas tisulares o que lo haga con la presión de llenado ventricular elevada. Inicialmente en la IC existe una noxa que daña el corazón, que se remodela. El daño o injuria miocárdica y la disminución de la distensibilidad miocárdica (que lleva a lo que se denomina IC con fracción de eyección preservada o IC-FEp) son dos mecanismos fundamentales de IC. Al respecto, se revisa el concepto de remodelado reverso en IC y el rol de la vía de señalización celular y pro remodelado de la Rhokinasa. Existen muchos mecanismos emergentes de IC con avances clínicos significativos en los últimos años. La IC-FEp asociada a obesidad, donde la grasa epicárdica tiene un rol patogénico, es muy prevalente y en los años recientes se han observado importantes avances terapéuticos con clara mejoría de los síntomas y disminución de las hospitalizaciones por IC utilizando agonistas del receptor del péptido similar a glucagón tipo 1 (GLP-1). Por otro lado, la cardiomiopatía amiloídea (CA) suele presentarse como IC-FEp por disfunción diastólica secundaria a infiltración amiloidea que tiene 2 mecanismos principales: por cadenas livianas y por transtiretina. Para ambas formas de CA existen actualmente nuevas terapias que mejoran la calidad de vida y la mortalidad asociadas.